关于城镇职工医疗保险费补缴有关问题的处理意见
发布时间:[2008/8/19 13:03:28]   点击次数:[1355]

 
关于城镇职工医疗保险费补缴有关问题的处理意见
 
甬劳社医保〔2006〕129号
 
各区劳动和社会保障局:
    根据《宁波市城镇职工基本医疗保险规定》(市人民政府令第138号)、《关于印发宁波市区城镇职工基本医疗保险实施意见的通知》(甬政发〔2006〕26号)、《宁波市住院医疗保险暂行办法》(甬政发〔2006〕24号)、《关于印发宁波市住院医疗保险暂行办法实施意见的通知》(甬劳社医〔2006〕54号)及浙江省劳动和社会保障厅《关于基本医疗保险关系转移有关问题的通知》(浙劳社医〔2004〕149号)等文件精神,现就市区统筹范围内医疗保险费补缴有关问题提出如下处理意见:
    一、用人单位及其职工未按规定参保的补缴问题
未按规定参保的用人单位及已参保的用人单位中未按规定缴费的职工需要补缴时,用人单位应凭劳动保障监察限期改正指令书、仲裁裁决书(或调解书)、单位与职工双方签订的劳动合同(用工录用手续),按规定补缴医疗保险费:
    (一)补缴标准
    1.补缴2001年1月1日至2002年12月31日期间的,用人单位应以办理补缴时本市上年职工月平均工资的60%为基数,按5.5%的缴费比例,另加大病救助金,一次性补缴应缴月份的医疗保险费。
    2.补缴2003年1月1日至2006年4月30日期间的,用人单位应按办理补缴时本市上年职工月平均工资的11%,另加大病救助金,职工本人应按办理补缴时本市上年职工月平均工资的2%,一次性补缴应缴月份的医疗保险费。
    3.补缴2006年5月1日以后的,若按基本医疗保险补缴,用人单位应按办理补缴时本市上年职工月平均工资的11%,另加大病救助金,职工本人应按办理补缴时本市上年职工月平均工资的2%,一次性补缴应缴月份的医疗保险费;若按住院医疗保险补缴,用人单位应以办理补缴时本市上年职工月平均工资的60%为缴费基数,按5.5%的缴费比例,另加大病救助金,一次性补缴应缴月份的医疗保险费。
    4.以公务员(含参照公务员)身份补缴基本医疗保险费的,用人单位还应以办理补缴时本市上年职工月平均工资为缴费基数,按办理补缴时与本人年龄对应的缴费比例,补缴公务员补助金。
    5.用人单位应为职工补缴基本医疗保险期间,职工已以个人身份缴纳住院医疗保险费的,用人单位应按办理补缴时本市上年职工月平均工资的7.5%,一次性补缴应缴月份的医疗保险费,并按办理补缴时本市上年职工月平均工资的3.5%,另加大病救助金,补偿给个人。
    (二)补缴起始时间计算方式
    1.2003年1月1日前参加医疗保险的用人单位,职工在单位参保前被录用的,补缴起始时间从单位首次缴费之月算起;职工在单位参保后被录用的,补缴起始时间从录用次月算起。
    2.2003年1月1日后参加医疗保险的用人单位,职工在2003年1月1日前被单位录用的,补缴起始时间从2003年1月算起;职工在2003年1月1日后被单位录用的,补缴起始时间从录用次月算起。
    (三)从鄞州区成建制转入市区统筹医疗保险(含鄞州区行政辖区划转后的东钱湖区、科技园区的梅墟街道)的人员,其医疗保险费补缴起始时间和补缴类型,分别按不同的成建制转入市区统筹医疗保险的时间及相应标准执行。
    二、缴费基数不足的补缴问题
    用人单位少报职工当年或历年医疗保险缴费基数的,应以少报的缴费基数为补缴基数、以职工在少报基数时的身份,按规定一次性补缴医疗保险费。
    三、参保类型变更的补缴问题
    用人单位职工因参保类型与用人单位发生争议,要求从住院医疗保险变更为基本医疗保险时,应凭劳动保障监察限期改正指令书、仲裁裁决书(或调解书)、单位与职工双方签订的劳动合同,用人单位按办理补缴时本市上年职工月平均工资的5.5%;职工本人按办理补缴时本市上年职工月平均工资的2%,一次性补缴应缴月份的医疗保险费。
    用人单位职工按规定从低标准养老保险变更为基本养老保险后,原参加住院医疗保险条件改变时,应同步将住院医疗保险变更为基本医疗保险。变更参保类型时,用人单位及职工本人应分别按照上款的缴费基数和缴费比例,一次性补缴医疗保险费。
    四、统筹地区外转入人员转移期间中断缴费的补缴问题
    统筹地区外参加医疗保险的用人单位职工被本统筹地区用人单位(除个体工商户外)录用的,用人单位在为其办理参保及转入手续时,该职工医疗保险关系转移期间中断医疗保险关系在3个月内的,可按办理参保时确定的人员身份及缴费基数进行补缴;其补缴期内发生的医疗费用,从补缴的次月起按规定作零星报销。
 
 
二○○六年七月三日
 
 
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